jz-内臓トレーニングで透析にさせない

透析前の腎臓病患者を透析に入れない理由

腎臓病医療の現状

　

１　日本の医療費全体の中で透析医療は大きな比率を占める
　　国の医療総額31兆円のうち4.2%を占めている．
　　現在の透析患者26万人　透析にかかる医療費13,000億円
２　透析前の腎臓病患者が透析に入ると
　　年間1人500万円（患者の自己負担は月1万円）という
３　透析技術の向上で透析20年から30年の時代に突入した
　 　　透析患者一人の生涯医療費　1億円から1億5,000万円へ
　 　　透析が10年延長すると一人5000万円増となる。
４　生活の変化から腎臓病患者の増加が見込まれる

　 　　腎臓病予備軍480万人の予測。やがては透析へ
　　　　　↓　　　　　
　　　透析患者の増加はそのまま医療費を圧迫する
　　　　　↓
　　　日本の医療保険がパンクする
　　　国は医療費の総枠規制を厳しくし医療改革を断行
　　　　　↓
　　　透析患者の自己負担増となる
　 　　金の切れ目が命の切れ目となりかねない
　　　　　↓
　　　透析患者が医療保険の恩恵を受け続けるには
　　　腎臓病患者を増やさない
　　　透析前の腎臓病患者を透析に入れない

１　透析前の腎臓病患者を透析に入れないために
　
（１）腎臓病患者の先輩として、後輩である透析前の患者に腎臓病との闘い方、
　　　又は付き合い方を指導して欲しい。

　　・生活の仕方。
　　・食事療法
　　・医者は腎臓病が治らないというが、治るという代替医療の検証と紹介

　（２）腎臓病に遺伝性があるといわれる。腎友会を通して透析前の腎臓病患者を発掘して欲しい。

　（３）医師に、腎臓病患者に対する適切な指導を行うよう働きかけて欲しい。

　　・医師の透析前の腎臓病患者に対する指導の強化
　　・透析前の患者に対する指導方法の確立

２　透析費用の自己負担分が増えないために

（１）透析前の患者が透析に入らないよう、国をはじめ地方公共団体にキャンペーンを張るよう働きかけ　　　て欲しい。

（２）これ以上、腎臓病患者が増えないよう、国民に対して食事指導など予防活動を展開して欲しい。

　本年度４月から９月にかけて、開催市やマスコミ関係者の協力を得て、静岡県内の４都市1区で、透析前の腎臓病患者とその家族を対象に14回の健康セミナーを開催してきた。セミナーを通して、今まであまり知られていなかった透析前の腎臓病患者の姿が浮かび上がってきた。
なお、セミナー開催にあたって多くの方々の支援を頂いた。深く御礼申し上げます。

Ⅰ　なぜ透析前の腎臓病患者の支援か

　透析患者に要する医療費をできるだけ少なく抑えたい。そのために
は、透析に入る患者を一人でも少なくし、国の医療費破綻を防ぎたい。
　日本腎臓学会によれば、現在、全国の腎臓病患者の予備軍は480
万人で、しかも今後益々増える傾向にあるという。そのうち透析患者
は全国で26万人に上り透析費用として少なくとも1兆3000億円を越え
る費用が支出されている。
　細かく見れば、患者一人当たりの経費は年間約500万円、うち患者
の自己負担は12万円（月1万円）、医療保険負担は単純計算で488
万円という。腎臓病は自己管理をしっかりすることにより、透析に入る
時期を大幅に伸ばすことができる。
　従って、透析前の腎臓病患者が、一人一年透析に入る時期を遅くで
きれば医療費の大幅な削減につながる。
　当協会は、患者の自己管理を支援することにより、患者自身の救済
と医療費の削減を目的としてセミナーを開催してきた。

Ⅱ　セミナーを通して見えてきた透析前の腎臓病患者の姿

　　ここで述べる、腎臓病患者及びその家族の姿は、あくまでもセミ
ナーを通して私たちNPO法人広げよう健康の輪のスタッフが捉えた
姿である。県下数万の透析前患者のほんの一握りの人びとの姿で
あることをご理解のうえ参考にしていただきたい。

１　自覚症状が無いことなどから、患者としての自覚が薄く、透析直
　　前になって慌てる人


　　
　　14回のセミナーを開催した。新聞社をはじめとして有線放送、時
にはケーブルテレビ、病院の協力をいただき広報を行ったが、参加
者総数は217人であった。国民の５人に１人が腎臓病患者であると
いう。開催された都市全体で1万4000人前後の腎臓病患者がいると
推計されるが、それに比して参加者はあまりにも少ない。この理由と
しては、患者自身に自覚症状が無いことや、発症の初期段階で医師
から、「まだ大丈夫」と言われて、病気を軽視している患者が多いこと
が考えられる。

２　不治の病と宣告され不安になり、希望を失い気力を失ってしまう人

　腎臓病を宣告されると、誰もが一度はパニックに陥り、現状を受け容
れて立ち直っていくのが一般的だ。気力を失ってしまう最大の原因は、
患者が病気にどう立ち向かって良いか、その方法が見つからないとこ
ろにある。
　　中でも医師とのコミュニケーションが不足したときが最も深刻だ。
　　元々、患者は孤独であり、医師を頼る以外に難局を乗り切る方策が
無い。ところが、医師の中には、透析に入る直前まで患者の病状を伝
えなかったり、伝えても、自己管理の仕方などを指導しない人もいるよ
うだ。腎臓病に関する情報は巷にあふれている。しかし、患者にとって
は、一般論ではなく自分の病気がどのようなもので、自分の場合はど
うしたら良いのか、その方向が見えてこないと気力は失われてしまう。

３　病気になったことを契機に、自己管理に努め、病気と前向きに付き
　　合っていく人

　　このタイプの患者との出会いは少なかった．私たちはセミナーに集
まる患者さんに、「不治の病となってからの人生設計はできています
か ?」という質問もしてみたが、ほとんどの人がで「きていない」という。
でも、そうした中に、腎臓病に関する本を読み、主治医から自分の病
気の進行状況を聞きだし、投与された薬の研究をし、食事療法を研究
し、しっかりと自己管理を行う気丈な人たちもいた。このような人びとは
一病息災と心得、病気と前向きに付き合っていた。

Ⅲ　健康セミナーを開催して見えてきた課題

（１）透析前の腎臓病患者に、例え自覚症状が無くても不治の病の患
　　　者であることをしっかり自覚させたい。
　　腎臓病だとは言われていたが、特に気に留めずに生活しており、
たまたまセミナーに参加した人が何人かいた。講演を聞いて初めて、
腎臓病が重大な病気であることに気づき驚いていた。患者としては、
透析の苦しさや不自由さを考えれば、少しでも長く普通の日常生活を
送りたい。病気の初期段階で自己管理をしっかりすれば、透析に入る
時期を何年か延ばすことができるだけに、自覚症状が無くても不治の
病の患者であることを自覚して欲しい。

（２）腎臓病患者にはもちろん、社会全体に腎臓病に関する情報を広く
　　　伝える必要がある。
　患者の自覚を促すのは本人のためだけではない。年間10人が透析に
入らなければ約5000万円の透析費用の削減につながることを考慮に
入れると、社会全体で腎臓病患者を減らすための取り組みが必要だ。
腎臓病患者の予備軍は全国で480万人とも言われており、中でも特に
透析患者を減らさなければ、医療保険は近々パンクすることが見えて
いる。尿検査用紙を配布するなどして、誰もが自己診断を行えるような
環境づくりをして、医療現場だけでなく行政が先頭に立って啓発活動を
展開して欲しい。

（３）不治の病であるだけに、患者は藁をもつかむ思いで情報に振り回
　　　されている。
　　腎臓病の自己管理についての講演会や指導講習は医師会や各病
院で数多く行われている。しかし、それをいくら聞いても患者はなお不
安を抱えている。やはり一般論ではなく「私の場合はどうなのか」という
立場から様々な情報を欲している。主治医の指導に満足できない場合
は更にその傾向が増幅される。腎臓病が治るという情報があれば、
藁にもすがる思いで鍼灸にすがり、サプリメントにすがる。患者が情
報に振り回されないためには、主治医が患者の目線で個別に指導する
ことが一番の解決方法であろう。

（４）不治の病と知り、ショックを受けている患者の心に寄り添うことが
　　　大切
　　　セミナーでは、「腎臓病と診断されたときどんな気持ちでしたか。」、
　　　「腎臓病という病を得て心の変化がありましたか。」という質問もし
てみた。患者の中には、診断を受けて「頭が真っ白になった。」、「無気
力になった。」、「生きる意味を問い返した。」「人生を諦めた。」などその
場に立ち竦む人が多かった。
　　　また、患者からは「あなたの病気は一生治らない。」、何の前触れ
も無く「ぼちぼち透析の準備に入りましょう」、更には「あなたはあと2年
の寿命です。」、という主治医がいることも聞いた。確かに、今は情報の
開示が求められ、インフォームドコンセントが大切といわれている。
しかし、ただ事実を伝えればよいわけではない。その場そのとき、患者
の心のゆれにあわせて告知することが大切ではなかろうか。私たちは
セミナーの中で毎回話し合いの場を持った。
　　　何の役にも立たないが、ただ患者の様々な話を聞くだけで大変喜
ばれた。
　　不治の病を得て打ちひしがれている人々には、病院内にカウンセ
ラーを置くなどの配慮が欲しい。

（５）患者と医師とのコミュニケーションが不足している傾向がある。
　　　セミナーに参加する患者はいろいろ悩んでいるからこそ参加して
いる。それだけに私たちの接した患者さんは医師に対する不満も大き
いかもしれない。
　　　彼らの意見を総合してみると、患者は自分の病状がどの程度進
んでいるか、今後の治療はどうなるか、大量の薬を飲んでいるが副作
用はないか、薬を飲んでも病状はどんどん悪化しているが大丈夫だろ
うか等々となる。
　　彼らの心配は一つ解決すれば次の心配と、心配は尽きないようだ。
　　このような心配に、主治医が十分応えてくれないと嘆く患者もいた。

（６）薬中心の医療に限界を感ずる。
　　　腎臓病患者のほとんどは薬の副作用におびえている。現に、
患者の多くは、毎日朝、昼、晩と5種類から7種類の薬を飲んでいる。
いくら薬を飲んでも治らないし、副作用も怖いと、自ら薬の量を減らして
いる患者もいる。
　　腎臓病では、肝臓が硬く収縮し、右肩に痛みを覚えたり、右手が肩
より上に挙がらなくなる人が多い。ある医師によれば大量の薬の服用
で、肝臓の解毒作用が追いつかないためだという。
　　また、腎臓が悪くなると高血圧になりやすく降圧剤を服用している人
が多い。一部の医者からは降圧剤の副作用に関する指摘も出てきて
いる。いずれにしても、患者が薬の服用を嫌がり、医師間でも大量の薬
の服用を見直す動きが出てきている。患者の不信感、医師の危惧、
両者から心配が持ち上がってきては薬中心の医療に限界が来ている
ように見える。

（７）今のセカンドオピニオン制度の活用には限界がある。
　　　不幸にして、患者が主治医に満足できない場合がある。そこでセカ
ンドオピニオンの制度を利用しようと考えるが、主治医に対して、「他の
医師に罹りたいからデータが欲しい。」というのは大変な勇気が必要で、
とても活用できないでいるのが現状だ。
　　また、高齢者の中にはセカンドオピニオン制度を知らない人もいる。
　　更に、セカンドオピニオンに欠かせない、信頼できる専門医の情報が
なかなか患者に届かないのも活用が進まない理由となっている。

（８）腎臓病の治療は医師個人に任され、治療方法はまちまちである。
　　健康セミナーで約150人の腎臓病患者と接し、様々な話を聞いた。
患者の一番の関心事はやはり主治医とのやり取りである。多くの主治
医は腎臓病の初期の段階で、食事療法を指導したり、患者としての心
の持ち方を話したりきめ細かい指導を行っている。しかし、中には、患
者に腎臓病と伝えるばかりで、血液検査の数値を説明しないばかりか
検査表そのものを提示しないで「もうすぐ透析です。」という医師がいる
という。
　　また、透析におびえる患者に対して「透析も悪くないものですよ。」
　と簡単に透析を勧める医師もいる。
　　患者からの医師に関する情報を聞くと、薬の出し方、透析に入るタイ
ミング、一般医から専門医への紹介の時期など、治療方法が医師ごとに
ばらばらであることが見えてきた。


（９）家族は何をどう支えてよいか分からない。
　　　私たちのセミナーは、患者だけでなく家族にも参加することを勧め
ている。腎臓病は長期にわたって生活をコントロールしなければならな
いので患者だけの力では限界があり、家族の支援が必須である。
　　セミナーへ参加する家族は、患者を支えようとする強い気持ちを
持っている。病院で、患者が医師から受けた指示を自分のことのよう
に聞き、自分の役割を探そうと一生懸命である。中には患者本人になり
きっているような人もいる。
　このような家族からの声で最も多いのは、「患者としっかり向き合って
欲しい。」、
　　「必要な情報を伝えて欲しい。」という２つの意見に集約される。
　　更に具体的な意見としては「食事療法について詳しく知りたい。」と
いう要望だろう。「義父が長いこと透析中で、一生懸命腎臓病食を作って
きたが疲れてしまい限界に来ている。
　　どうしたらよいか。」というような相談も受けた。腎臓病に限らず病人
の介護は大変であり、介護者の支援を考えると途方にくれてしまう。

Ⅳ　健康セミナーを通しての提案

　　第Ⅲ章で透析前の腎臓病患者の目を通して様々な課題を挙げさせて
もらった。中には、医療行為が始まって以来永遠の課題と思われるもの
もあり、一朝一夕に解決できるものばかりではない。そんな中で私たちが
ぜひとも解決して欲しい課題が一つある。
　それは、医療機関だけでなく、国や地方公共団体、企業等、日本のあら
ゆる分野で、腎臓病患者を増やさないための活動を始めて欲しいことだ。
特に、一人でも透析に入る人を少なくして欲しい。なぜなら、透析費用の
個人負担という最悪の事態を回避したいからだ。
　透析の技術は日進月歩で、従来の透析20年から今や30年の時代に
入ろうとしている。腎臓病患者を一人透析に入れると30年間、毎年500
万円を支出し続けることになる。一人にかかる費用の総額は1億5000
万円ということだ。これでは、逼迫している日本の医療費を更に圧迫し、
透析費用が個人負担になりかねない。
　昭和42年以前は「田畑を売り、全財産をつぎ込んで透析に入る。」
時代だったという。
　先人たちの積み上げてきた医療福祉制度を壊し、「金の切れ目が命
の切れ目」とならないために、国を挙げて透析患者を出さないための
対策をお願いしたい。

Ⅴ　健康セミナーの概要


　１　主　　催　　　　　　NPO法人　広げよう健康の輪
　　　　　　　　　　　　　　　　　〒422-8045　静岡市駿河区西島620-1
　　　　　　　　　　　　　　　　　電話　054-286-2906
　　　　　　　　　　　　　　　　　Fax　054-286-2596
　　　　　　　　　　　　　　　　　URL：www.e-kenkou.org./
　　　　　　　　Emeil:info@e-kenkou.org

　２　期　　日　　　　　　　2007.４月〜９月

　３　会場及び回数（資料1参照）
　　　　　富士市フィランセ　　　　　　　　　　　　４回
　　　　　　　　　　　　　富士宮市総合福祉会館　　　　　　　　　　３回
　　　　　　　　　　　　　静岡市清水区「はーとぴあ清水」　　　　　２回
　　　　　　　　　　　　　焼津市立総合福祉会館「ウェルシップ焼津」２回
　　　　　　　　　　　　　藤枝市立生涯学習センター「ロージュ」　　２回

　４　参加費　　　　　　　　無料

　５　セミナーの内容

　　（１）透析19年の経歴を持つ透析患者自身が「あなただけは透析に
　　　　　させたくない」
　　　　　というタイトルを掲げ、病気の自己管理、特に食事療法の在り方
　　　　　についての講演。
　　（２）「腎臓に新鮮な血液を送り続けよう」というタイトルで、透析前の
　　　　　腎臓病患者による
　　　　　内臓トレーニング（ふくらはぎ健康法、リンパマッサージ、足ツボ
　　　　　健康法を統合した健康法）の実践結果の報告。
　　（３）参加者による質疑応答及び情報交換。
　　（４）参加者に対するアンケートの実施。

６　セミナーの特徴
　　・透析患者が患者の立場で、今までの闘病生活で得た知恵を透析前
　　　の患者に伝える。
　　・運動を制限されている腎臓病患者に対して、内臓トレーニングと称
　　　する血流促進法の提案。

７　参加者数　　　　　　参加者総数　　延べ217人
　　　　　　　　　　　　　　　　[内訳]
　　　　　　　　　　　　　　　腎臓病患者　　延べ 149人（うち透析患者５人）　
　　　　　　　　　　　　　　　家族・関係者　延べ　 68人

８　総括
　・広報が難しかった。新聞社、ケーブルテレビ、有線放送、病院、公民
　　館等の協力を得たが十分とはいえなかったようだ。
　・結果として、参加者数が少なかった。腎臓病患者は国民５人に１人
　　の割合といわれている。これを静岡県の人口に当てはめると
　　約75,000人、そのうち前の患者は、少なくとも約４万人はいるだろう。
　　その割にはあまりにも少ない。今後の活動の課題である。
　・参加者はいろいろな意味で大変喜んでくれた。今後の活動の励み
　　としたい。
　・セミナーの参加者の中には、その後の交流を深め、仲間づくりをし
　　ている人もいる。

１　調査期間　　H19.4.28〜9.25
２　調査対象者　セミナーに参加した腎臓病患者とその家族・関係者
延べ217人
３　回答者数　　総数延べ149人（腎臓病患者81人、その家族・関係
　　者68人）回答率68.7％
４　質問方法　　質問１は選択肢により、質問２以下は自由記述で行った。
５　集計方法　・質問２以下は自由記述のため、集計者が共通すると思
　　われる回答を、適切な項目に立てまとめた。
　　・プライバシーに関る質問があったためか質問によっては無記入の
　　　回答もあった。回答数にばらつきがあったので、比率は各質問の
　　　有効回答数に対する割合を示す。

質問１　あなたはクレアチニン値が下がることをご存知でしたか。

　　
考察　
　クレアチニンだけが病状の変化を表すわけではないが、患者の腎臓
病に関する関心の深さを測る指標となると思い調査した。
　クレアチニンとは、腎臓内にある腎糸球体からろ過されほとんど再吸
収されることなく、尿中へ排出される老廃物の名称である。このため、
血清中のクレアチニンの濃度は腎機能障害の指標として測定され、
その数値が大きいほど腎機能が弱くなっていることを表す。
　医療の現場では、クレアチン値は下がらないというのが定説であり、
　「もしクレアチニンが下がるならそれは誤診だ。」と言い切る医師も
いる。しかし、ネット上では鍼灸院や治療院などの代替医療でクレアチ
ニン値が下がったとの報告が数多く報告されている。回答者の中にも
「自分の値が下がった。」という人もいた。内臓トレーニングの実践者の
中にはクレアチニンが下がった人もいる。医師の説明と代替医療の結
果との食い違いを私たちはどう説明したらよいか分からない。

質問２　あなたは腎臓病という病を得てから心の変化があり
　　　　　　　　　　　ましたか。

　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
考察　
　自覚症状が無いのに病を宣告され、驚くと共に不治の病と聞いて失
　意のどん底に落とされる。その後、現実を直視し、自分の不運を受け
容れる人が多い。これが腎臓病患者の典型的な姿のようだ。ここで、
透析前の患者は３つのタイプに別れる。
　一つは、痛いとかかゆいとかの自覚症状が無いので、病を宣告されて
　　　　　　も気にせず今までと同じ生活を続ける人。
二つ目のタイプは、失意をそのまま引きずり人生をあきらめたり、無気力
　　　　　　になったり、うつ病になってしまう人。
　最後は、病気を克服しようと食事療法を取り入れたり、病気を糧に人生
　　　　　　　を見直す機会にしていく人である。
　患者たちのほとんどは、腎臓病になってからの人生設計ができておらず、
不安に駆られながら立ち尽くしているのが実情である。

質問３　現在服用している薬についてご意見ご感想をお書きく
　　　　　　　　　　　ださい。

考察　
　数値の示すとおり、多くの人が５~７種類もの薬を毎日飲み続け副作用
が出ないかと不安を募らせている。家族からは「主人が薬をいっぱい飲
んでいて、近くの病院へ行って薬を減らしてもらったら、歩けない体が歩
けるようになった。」という報告もあった。

質問４　あなたは、今までにセカンドオピニオン制度を活用した
　　　　　　　　　　　ことがありますか。

　　
考察
　利用しない理由として、「活用したいと思いながらも専門医が何処にい
るか分からないので利用できない。」という意見が一番多かった。また、
高齢の参加者が多かったためか制度を知らない人が思ったよりも多
かった。

質問５　腎臓病患者として医師に望むことは何ですか。

　　
考察
　回答をさらに細かく見ていくと「医師とのコミュニケーションがしっか
り取れ、特に問題は無い」との意見もあったが、多くの意見は医師との
コミュニケーションが不足していることを嘆いている。例えば、「貰った薬
をしっかり飲んでいるけど病気は進む一方で、治るかどうか説明して
欲しい。」「自分の病気がどうなっているか十分な説明をして欲しい。」
「薬の投与だけでなく食事療法についても説明と指導して欲しい。」
「検査の数値について詳しく説明をして欲しい。」などの意見が見られた。
　多くの意見をまとめると、腎臓病と診断されたが、腎臓病がどんな病気
で、今後どのように進行し、透析にいたるまでの道筋を知りたいというと
ころだろう。

日　時	会　場	内　容	講　師	その他
４月２８日（土） 14：00〜16：30 主題 「腎臓病を考える」 第１回	富士市本市場432−Ⅰ 富士市フィランセ 0545-64-9881	あなただけは透析にしたくない （患者が語る腎臓病の自己管理）	齋藤茂樹 （透析暦19年）	NPOの 活動報告
５月２６日（土） 14：00〜16：30 主題 「腎臓病を考える」 第２回	富士市本市場432−Ⅰ 富士市フィランセ 0545-64-9881	あなただけは透析にしたくない （患者が語る腎臓病の自己管理）	齋藤茂樹 （透析暦19年）	NPOの 活動報告
６月１６日（土） 14：00〜16：30 主題 「腎臓病を考える」 第３回	富士市本市場432−Ⅰ 富士市フィランセ 0545-64-9881	あなただけは透析にしたくない （患者が語る腎臓病の自己管理） 「内臓トレーニング」	齋藤茂樹 （透析暦19年） 望月みや子	NPOの 活動報告
7月7日（土） 14：00〜16：30 主題 「腎臓病を考える」 第1回	清水区宮代町１−１ 清水社会福祉会館 「はーとぴあ清水」 054-371-0294	あなただけは透析にしたくない （患者が語る腎臓病の自己管理のあり方）	齋藤茂樹 （透析歴19年）	NPOの 活動報告
7月17日（火） 14：00〜16：30 主題「腎臓病を考える」 第4回	富士市本市場432−1 「フィランセ」 0545-64-8990	座談会 （患者による情報交換と仲間づくり）	齋藤茂樹 望月みや子	座談会
7月２４日（火） 14：00〜16：30 主題 「腎臓病を考える」 第１回	富士宮市宮原７−１ 富士宮市立総合福祉会館 0544-22-0294	あなただけは透析にしたくない （患者が語る腎臓病の自己管理のあり方）	齋藤茂樹	NPO の活動報告
7月26日（木） 14：00〜16：30 主題「腎臓病を考える」 第1回	焼津市大覚寺６３０ 焼津市総合福祉会館 「ウェルシップ焼津」 054-627-2111	あなただけは透析にしたくない （患者が語る腎臓病の自己管理のあり方）	齋藤茂樹	NPO の活動報告
8月2日（木） 14：00〜16：30 主題 「腎臓病を考える」 第2回	清水区宮代町１−１ 清水社会福祉会館 「はーとぴあ清水」 054-371-0294	腎臓病における 内臓トレーニング	齋藤茂樹 望月みや子	座談会
8月8日（水） 14：00〜16：30 主題 「腎臓病を考える」 第2回	焼津市大覚寺６３０ 焼津市総合福祉会館 「ウェルシップ焼津」 054-627-2111	腎臓病における 内臓トレーニング	齋藤茂樹 望月みや子	座談会
8月28日（火） 14：00〜16：30 主題 「腎臓病を考える」 第1回	藤枝市茶町1丁目５ 藤枝市生涯学習センター　「ロージュ」 054-646-3211	あなただけは透析にしたくない （患者が語る腎臓病の自己管理のあり方）	齋藤茂樹	NPO の活動報告
9月1日（土） 14：00〜16：30 主題 「腎臓病を考える」 第2回	富士宮市宮原７−１ 富士宮市立総合福祉会館 0544-22-0294	腎臓病における 内臓トレーニング	齋藤茂樹 望月みや子	座談会
9月１５日（土） 14：00〜16：30 主題 「腎臓病を考える」 第3回	富士宮市宮原７−１ 富士宮市立総合福祉会館 0544-22-0294	座談会 （患者による情報交換と仲間づくり）	齋藤茂樹 鈴木一史	座談会
9月2５日（火） 14：00〜16：30 主題 「腎臓病を考える」 第2回	藤枝市茶町1丁目５ 藤枝市生涯学習センター　「ロージュ」 054-646-3211	腎臓病における 内臓トレーニング	齋藤茂樹 望月みや子	座談会

注1：セミナーは３回で１セットになっている。
　　　１回目は、腎臓病における食事療法について
　　　２回目は、腎臓病における運動療法「内臓トレーニング」について
　　　３回目は、患者同士の情報交換と仲間づくり
注2：セミナーの特徴は、　① 腎臓病患者が患者の立場で腎臓病を考えること
　　　　　　　　　　　　　　　 ② 運動療法を提唱していること